走访医疗保障局工作计划 篇1
一、提升业务能力，提高综合实力对于一名业务员来说，个人的业务能力是非常重要的，我们做业务无非就是看的个人能力，如果我们个人的能力不是很强的话，就算公司再给予怎样优秀的条件，也许我们和客户也无法成功达成交易。做业务的这些年里，我也自己想了很多的办法，我在工作中思考、实践，为的就是希望能够通过自己的思考，提升自己的业绩，不辜负公司各位领导对我的器重和栽培。未来的时间里，我会注重培养自己，也会关注自己的成长趋势，希望我可以在一步步中有所长进。
二、更注重服务，打好公司口碑
未来一年，我认为重要的就是要做好服务，这个市场对服务的要求越来越严格了，很多客户第一感受到的就是我们的.服务，所以服务态度是首要的，无论是哪个行业，现在对服务都是非常看重的。时代的发展，让普遍人的享受逐渐趋向精神享受，而我们所提供的也就是服务精神，所以这一点是非常重要的，接下来一年我会努力提升自己的服务品质，为公司打好口碑，只有把口碑做起来了，客户才会多起来，我们的信任度也会有所提升，这是非常有利的一个方式。所以，面对以后的工作，我决定在平时的工作上锻炼自己的口语能力，也锻炼自己的胆量，希望可以将一个的状态带到工作当中。
三、工作中总结，学会自我反思
在这个岗位上久了之后，我就越发觉得做总结这件事情虽然看起来很老套，但无疑是一件非常有必要的事情。很多时候我们屡次犯错，就是因为没有及时给自己做总结做反思。就像我们读书一样，如果错了之后不摘抄下来，做错题笔记的话，也许下我们还会犯同样的错误。工作又何尝不是呢?对于工作，我们应当更加严谨认真，因为这关乎我们自己，这关乎着整个集体，整个公司的发展，只有懂得了集体荣誉感，我们个人才会有更好的发展。新的一年就来了，我已经收拾好了一切，只等出发，勇敢前行！
走访医疗保障局工作计划 篇2
20xx年在我院领导高度重视下，按照医保局安排的工作计划，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的总体思路，认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了一定的成效，现将我院医保科工作总结如下：一、领导重视，宣传力度大
为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由业务院长具体抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保工作的全面管理，重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。
为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动：
一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。
二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料、等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。
三是加强医院信息化管理，通过医保软件管理，能更规范、更便捷。大大减少了差错的发生。四是通过电视专辑来宣传医保政策，让广大医保人员，城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处，了解医院的运作模式，积极投身到医保活动中来。
二、措施得力，规章制度严
为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院：
一是在院外公布了医保就诊流程图，医保病人住院须知，使参保病人一目了然。并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。
二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。
三是全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属在清单上签字，并对医保帐目实行公开公示制度，自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。在领导来院检查时，得到了充分的肯定。
四是为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。
五是医院职工开展服务，刷卡制度，以文明礼貌，优质服务，过硬技术受到病人好评。
为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际：
一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，有定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）工作计划，并定期进行考评，制定改进措施。
二是加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予审批。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。
三、改善服务态度，提高医疗质量
新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。
我科定期下病房参加晨会，及时传达新政策和反馈医保局审核过程中发现的有关医疗质量的。内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。
在办理职工医疗保险手续的过程中，我窗口工作人员积极地向每一位参保职工/居民宣传，讲解医疗保险的有关规定，有关政策，各项补助措施，认真解答提出的各种提问，不厌其烦地解释政策，尽心尽力地提供服务。努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。医保运行过程中，广大参保、参合患者关心的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，我科工作人员严格把关，友情操作，实行一站式服务，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满意度。
四、工作小结
通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，认真工作，诚心为患者服务，圆满完成了年初既定各项任务。20xx年我院共收住医保患者2486人次，医疗费用总计2066万元，报销了1160万元，自费59万元，10000元以上的5人次，门诊慢病126人，金额达7.8万元，大大减轻了群众看病负担。
我院医保工作在开展过程中，得到了医保局领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使得医保工作得以顺利进行。在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保人员服务，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，为全县医保工作顺利开展作出贡献。在20xx年的工作中虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足，但我们深信在新的一年里，在医保局的大力支持下，院领导的正确领导下，我们一定会把医疗保险这项工作完成的更加出色，造福全县的医疗保险人员。
走访医疗保障局工作计划 篇3
一、以人为本，提高教职工整体素质建设一支师德高尚、业务精湛、敬业爱岗的教师队伍。充分发挥工会的自身优势，努力营造育才、引才、聚才和用才的良好环境方面发挥重要作用。
1、学习教师礼仪规范及优秀教师的事迹，树立榜样，表彰先进，提升教职工的师德素养和业务能力。
2、展开争创优秀文明办公室活动，使教职工在教学，科研，管理，服务等岗位上出亮点，出效益，出成果。
3、搭建交流平台，为青年教师成长发展创造机会。关心青年教师的工作、学习和生活，帮助他们解决困难，通过师徒结对、基本功竞赛、征文等载体，为他们创造更多的发展机会和相互学习交流的平台，进一步提升教职工的`创新意识和创造才能。
二、落实校务公开，推进民主政治建设
教代会是学校教职工参与民主决策、民主管理、民主监督的基本制度，是教育工会推进民主政治建设、扩大基层民主的重要工作内容之一。
1、完善教代会制度，充分发挥教代会作用。强化代表参政议政机制，对中层干部民主评议，对提案认真落实和答复，落实教代会审议通过权和评议监督权。
2、严格按照“教代会条例”认真筹备，开好教代会，注重资料归档的积累工作。
3、深入展开校务公开工作，健全公开制度，监督落实的过程，保障广大教职工真正享有知情权，参与权和监督权。
4、做好桥梁和纽带，实现教职工主人翁地位，广开言路，倾听和传递教职工的呼声，切实为教工办实事。
三、落实送温暖工程，保障教职工身心健康
1、以关心人，温暖人为宗旨，全方位，多层次的为广大教工提供服务，维护广大教职工的合法权益。
2、关心教职工的身心健康，定期组织展开文化活动，休闲娱乐活动。
3、密切关心教工的健康状况，做好教师的体检工作和医疗互助保障工作。
4、加强帮困送温暖工作，为需要帮助的教工送上爱心。
走访医疗保障局工作计划 篇4
一、抓管理，严格日常工作规范在日常工作中，一直牢固树立“办公室工作无小事”的责任意识，牢记各项规章制度，哪怕就一些看似小事或经常性工作也要记在本子上，记在心里。对接打的每个电话，给员工开的一份单位证明，收发的每份文件，每封信件，每本杂志，每份报纸都细心对待，谨慎处置，快速处理。严格程序，规范流程，用大局的天平来衡量工作，分清主次，避免视小不为，因小失大。值班安排，各类通知，楼内协调沟通，给电梯公司的一个电话。这些看似简单，一成不变的工作稍有不慎就会给公司带来巨大损失，从而影响公司正常运转。对待日常工作，我从不敢也不能掉以轻心，做到时刻保持清醒的头脑，清晰的思路，雷厉风行的作风。
二、创新手段，做好宣传工作
积极做好各项宣传工作，动员员工向西部联席会投稿，着重对公司重点工作和先进事迹进行宣传报道，扩大公司的社会影响；利用好公司的宣传文化墙，微信平台，代表公司在员工大喜、生日之际送去美好祝福，打造“公司是我家，大家都爱她”的企业氛围，为企业发展提供持续有力的精神动力和文化土壤。
三、规范内部管理，提高工作效率
一是从加强日常档案、资料的系统管理入手，尽力提高工作效率，有力地支持了其他部门的.工作，保证了公司工作的顺利进行。二是整理历年的行政档案，行政档案是一个公司的发展史，它的存在代表着企业的延续性，持续性，它的完整性与否直接关系到企业未来发展走向。在部门人员紧张的情况下，我对历年的档案进行了大致的分类、整理和归置，为进一步理顺和完善档案走出了重要的一步。
四、做好后勤保障工作
后勤保障工作是综合部的重点工作，也是综合部的使命所在，为给公司的正常运转提供有力的后勤保障，我在各项后勤及管理工作中严格按照公司规定，主动开展各项工作，保障了公司的正常运转。
1、做好各项基础后勤保障工作。
2、增加横向沟通，主动协助各部工作。
3、对公章的日常管理及其他印章的发放管理。
4、及时对公司基础证件进行年检。
5、加强对公司所属物业的管理。
走访医疗保障局工作计划 篇5
2021年以来，凤台县医保局在县委、县政府的正确领导下，在分管县长的具体指导下，按照年初制定的工作计划，开拓奋进，锐意进取，积极推进各项工作稳步开展，现将上半年工作情况汇报如下：一、上半年完成的主要工作及取得实效
(一)完成2021年度城乡居民基本医保征缴工作。根据县政府《关于做好2021年度城乡居民基本医疗保险费征缴工作的通知》，按照医保部门职责，我局积极配合税务部门开展征缴工作，全县2021年度城乡居民基本医保参保总人数为548094人，参保率98.63%，圆满完成2021年度城乡居民基本医保费征缴任务。
(二)持续实施民生工程，全力做好医疗保障。2021年县医保局承担三项民生工程：
1、城乡居民基本医疗保险。截止5月30日，全县医保基金共支出13782.3万元，占全年筹资总额的29.24%，其中住院支出12352.31万元，门诊支出1429.99万元，城乡居民基本医保综合实际补偿比达53.65%。
2、城乡居民大病保险。2020年凤台县新农合大病保险由太平洋人寿保险股份有限公司承办。截止5月30日，凤台县大病保险住院补偿6035人次，医疗总费用6234.37万元，基本医疗实际补偿3741.96万元，实际补偿比60.02%，大病保险实际补偿981.07万元，实际补偿比15.74%。享受大病保险万元以上补偿的141人次。其中，1-3万元的119人次;3-5万元的14人次;5万元以上的8人次。
3、困难人员医疗救助。截止5月30日，共救助困难群众3034人次，救助资金516.92万元，其中一站式救助2854人次，救助资金458.2万元，手工救助180人次，救助资金58.72万元。
(三)大力打击欺诈骗保，有力维护基金安全。
1、全面开展“宣传贯彻条例、维护基金安全”主题宣传月活动。今年是《医疗保障基金使用监督管理条例》实施之年，我局制定印发了《凤台县“宣传贯彻条例加强基金监管”集中宣传月活动实施方案》，在西城河公园开展集中宣传日活动，印制发放政策解读、宣传海报、折页等，采取租用宣传车、站台宣传栏及电视台滚动字幕等多种方式开展线上线下同步宣传;充分动员经办机构、定点医药机构学习宣读条例，组织开展条例宣讲培训活动。宣传月期间，张贴传画700余幅，制作展板、板报200余块，发放宣传材料3万余份，累计播放宣传短片1000余小时，在县城和乡镇主干道树立8块巨幅打击欺诈骗保宣传牌，在公交站台设立LED电子显示屏20块，利用QQ群、微信群推送信息130余条次，积极引导公众正确认知、主动参与基金监管工作，充分发挥群众监督作用，打响医保基金监管“人民战争”。
2、扎实开展定点医疗机构专项整治“回头看”工作。太和县欺诈骗保事件发生后，根据省、市局统一部署，县医保局立即行动，组织监管人员对全县28家住院定点医疗机构进行全覆盖检查，同时结合县区交叉互查、省局飞行检查，共检查各级各类医院36家次，处理违规定点医疗机构12家次，其中2家乡镇卫生院、2家民营医院被暂停医保结算服务。
3、深入开展定点医疗机构医保违法违规行为专项治理工作。一是召开全县定点医疗机构医保违法违规行为专项治理工作会议，印发了《2021年凤台县定点医疗机构医保违法违规行为专项治理工作方案》、《凤台县定点医疗机构医保违法违规行为专项治理全覆盖检查工作方案》、《关于开展2021年度医保违法违规专项治理自查自纠工作的通知》，部署开展专项整治工作。3月份以来，共检查住院定点医疗机构15家次，其中行政处罚3起，罚款107890.77元。二是开展定点医药机构专项治理自查自纠工作。截至4月20日，全县120家定点药店、28家定点医疗机构均进行了自查整改，其中19家定点医疗机构自查违规费用共计133022.10元并进行退缴。三是开展基金监管“清零行动”。根据省市局要求，对建局以来经飞行检查、信访举报、自查自纠发现但未查处完结的问题，建立“清零行动”工作台账，制定时间表和路线图，逐项明确线索来源及查处情况，5月底全部结案，清零任务提前完成。至5月底，共处理违规医疗机构14家次，暂停四家医疗机构医保结算服务，追回违规医保基金2797654.53元。四是开展专项抽审及定点医药机构年度考核。印发《关于对2020年度医保基金专项抽审的通知》，组织经办机构审核人员、医共体牵头单位医保办主任、有关医学专家组成的专项抽审小组，集中对2020年度农村居民报销病历进行专项审核，初核违规费用近20万元。组织开展全县“两定医药机构”2020年度考核，共考核定点医药机构144家，其中医疗机构28家，药店114家，诊所2家。对其中9家考核结果为B类的定点药店予以扣除50%年度质量保证金处理，共扣除质量保证金95317.54元。五是探索构建基金监管长效机制。经市局统一组织，与电信、移动等部门联系，召开专题会议，部署定点医药机构安装医保专线及视频监控系统，至5月底，全县定点医药机构基本完成监控系统安装工作;在县政府网站发布《关于选聘医疗保障义务社会监督员的公告》，启动县医保社会监督员选聘工作。
(四)合并实施城镇职工基本医疗保险与生育保险。截至5月底，我县离休转院支付15人次共15万元;城镇职工住院3542人次，统筹基金支付2302.4万元，门诊及定点药店刷卡39.6万人次共支付3766.2万元;职工生育分娩529人次共支出139.22万元，生育津贴支出155人次共188.33万元。
(五)积极做好贫困人口医疗保障工作。2021年全县建档立卡贫困人口16895人、6681户，其中享受政策12079人、4906户。截止5月30日，贫困人口累计补偿6739人次，其中住院补偿1535人次。住院医疗总费用1327.26万元，综合医保补偿1022.03万元。门诊补偿5204人次，累计门诊医疗总费用554.83万元，综合医保补偿474.44万元，“180”专项资金补偿55.05万元。
(六)认真做好意外伤害补偿工作。截止5月30日，我县意外伤害共接收案件2213件，其中赔付1362人次，医疗总费用2222.596万元，实际补偿金额1196.446万元;拒付161人次，医疗总费用3794249元，拒付补偿金额204.89万元。
二、存在问题及原因分析
一是乡镇一级没有专门机构和专职工作人员，工作推进没有抓手。
二是局机关和二级机构编制较少，部分工作难以开展。
三是执法队伍建设不足，无专职执法人员及执法车辆。
三、下半年工作打算
(一)持续做好全县基本医疗保障工作。认真落实各级医保政策，保障城乡居民、城镇职工基本医疗保险和大病保险保障待遇，完成门诊慢性病申报工作。
(二)加强基金监管，维护基金安全。进一步加大定点医药机构监管力度，持续开展专项治理，坚决打击欺诈骗保行为，查漏补缺，规范协议管理。
(三)深化医保支付方式改革。根据省、市主管部门关于区域总数法总额预算和按病种分值付费(DIP)工作的通知，结合我县实际情况，不断深化医疗保障制度改革，充分发挥医保基金战略性购买作用，完善紧密型县域医共体医保总额预算机制，推进我县医疗保障事业高质量发展。
(四)加大医保政策宣传力度。通过发放宣传单、电话通知、宣传海报等多种形式广泛宣传城乡居民医疗保险政策的新变化，提升群众对医保政策的知晓率，让广大群众更好地了解城乡居民医疗保险政策，确保参保群众及时享受到医保待遇。
(五)进一步完善医保信息系统建设。及时梳理总结在日常工作中城乡居民医保信息系统出现的问题，积极向市医保局汇报解决，进一步完善系统功能，努力为参保群众提供便捷有效的服务。
走访医疗保障局工作计划 篇6
为落实龙医保【20xx】第40号文件精神，《关于开展对医保定点医疗机构基金使用情况调研的通知》的有关要求，我院立即组织相关人员严格按照城镇职工医疗保险的政策规定和要求，对医保基金使用情况工作进行了自查自纠，认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：一、提高思想认识，严肃规范管理
为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了以院分管院长为组长，相关科室负责人为成员的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。多次组织全院医护人员认真学习有关文件，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。加强自律管理、自我管理。
严格按照我院与医保中心签定的《连城县医疗保险定点医疗机构服务协议书》的要求执行，合理、合法、规范地进行医疗服务，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，保证医保基金的安全运行。
二、严格落实医保管理制度，优化医保服务管理
为确保各项制度落实到位，建立健全了各项医保管理制度，结合科室工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。按规范管理存档相关医保管理资料。医护人员认真及时完成各类文书、及时将真实医保信息上传医保部门。
开展优质服务，设置就医流程图，方便参保人员就医。严格执行基本医疗保险用药管理规定，所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单，坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为的发生；对就诊人员进行身份验证，坚决杜绝冒名就诊及挂床住院等现象发生。严格执行基本医疗保险用药管理和诊疗项目管理规定，严格执行医保用药审批制度。对就诊人员要求或必需使用的目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意并签字存档。
三、建立长效控费机制，完成各项控费指标
我院医保办联合医、药、护一线医务人员以及相关科室,实行综合性控制措施进行合理控制医疗费用。严格要求医务人员在诊疗过程中应严格遵守各项诊疗常规，做到因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药，禁止过度检查。严格掌握参保人的入院标准、出院标准，严禁将可在门诊、急诊、留观及门诊特定项目实施治疗的病人收入住院。
充分利用医院信息系统，实时监测全院医保病人费用、自费比例及超定额费用等指标，实时查询在院医保病人的医疗费用情况，查阅在院医保病人的费用明细，发现问题及时与科主任和主管医生沟通，并给予正确的指导。
加强控制不合理用药情况，控制药费增长。药事管理小组通过药品处方的统计信息随时了解医生开药情况，有针对性地采取措施，加强对“大处方”的查处,建立处方点评制度和药品使用排名公示制度，并加强医保病人门诊和出院带药的管理，严格执行卫生行政部门的限量管理规定。
我院明确规定医务人员必须根据患者病情实际需要实施检查，凡是费用较低的检查能够明确诊断的，不得再进行同一性质的其它检查项目；不是病情需要，同一检查项目不得重复实施，要求大型仪器检查阳性率达到70%以上。
加强了对医务人员的“三基”训练和考核，调整、充实了质控小组和医疗质量专家组的力量，要求医务人员严格遵循医疗原则和诊疗常规，坚持因病施治、合理治疗，加大了对各医疗环节的监管力度，有效地规范了医疗行为。
通过上述举措，我院在业务量快速增长的同时，各项医保控费指标保持在较低水平。根据统计汇总，今年1-3月份，医院门诊总人次3584人比去年同期增长1.42%；出院人次191人比去年同期下降4.5%；门诊住院率4.96%同比去年下降0.3%；二次返院率6.81%同比去年下降0.19%；住院总费用108.83万元同比去年下降10.98%，医保基金费81.06万元同比去年下降9.51%；药品费用32.49万元，同比去年下降14%，大型仪器检查费用4.71万元同比去年下降2.69%；平均每位出院患者医药费用5697.87元；较去年下降6.78%。
四、存在的问题
1、由于我院外科今年第一季度开展手术治疗的患者较同期多，故耗材费用和大型仪器检查占比略有所增长，其中耗材费用2.71万元同比去年增长12.92%；百元耗材比3.55%同比去年增长0.71%；大型仪器检查占比4.33%同比去年增长0.37%。
2、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，医疗保险政策认识不足，对疾病诊疗不规范。
五、整改措施
1、组织相关医务人员对有关医保文件、知识的学习。
2、坚持合理检查，合理诊治、合理应用医疗器材，对患者的辅助检查、诊疗，要坚持“保证基本医疗”的原则，不得随意扩大检查项目，对患者应用有关医疗器材应本着质量可靠、实惠原则，坚决杜绝不合理应用。
通过对我院医保工作的自查整改，使我院医保工作更加科学、合理，今后我院将更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，提高我院医疗质量和服务水平，使广大参保人员的基本医疗需求得到充分保障。
走访医疗保障局工作计划 篇7
我在医院主要负责的是医保工作，到现在已经有一年时间，时间很短，没有什么成绩可以讲出来，把我这一年的工作所得向大家作出汇报。1、自20xx年1月1日起我院门诊交易1272笔，住院51人次，结账49人次，在院2人次，住院病人涉及大兴，东城、宣武、朝阳、崇文五个区县，现顺利结算46笔：费用721477.37元；未结算3笔：费用24271.34元。在已经结算的费用中无拒付发生，医保病人门诊住院数据上传准确，无垃圾数据反馈信息。
2、从1月份开展工作至今院内医保系统运行正常，在4月份由于系统原因导致医保单机不能正常工作，及时的与首信公司联系并将系统修理好，细致的查找问题发生的原因，及时的安装杀毒软件。在xx年先对院内的医保单机及时的进行了13次补丁的更新安装，每次都能够做到在新更新的第一时间将我院的医保系统进行及时的升级工作。期间在五月份进行医院his系统改造，做好医保门诊住院接口顺利的完成医保病人直接his录入然后导入医保工作计算机的工作。
3、做好与医保中心的上传下达工作，对于工作中出现的问题能够及时的解决。xx年参加市区两级医保中心组织的会议培训6次，在9月23日的实施刷卡培训会上领回读卡器两台，SIM卡机三台，医保卡试用卡一张，实施刷卡工作将在明年初在郊区县展开。
xx年迎接区社保中心检查两次，xx年9月14日区社保中心闫主任一行三人对我院的医保工作从病历质量，物价，收费管理，医保系统使用等几个方面进行了督导检查，肯定了医院的工作同时指出了工作中存在的不足。在检查后根据督导小组提出的问题认真整改，并将整改报告交到区医保中心。xx年10月15号区社保中心对我院的医疗保险情况进行了检查，对医院给员工参加社会保险做出了较高的评价。
4、医保工作是一个繁琐的工作，从药品目录到诊疗目录，再到服务设施目录，每一项都需要认真的考对，感谢所有同事的帮助，是你们的协助才使医保工作顺利开展，xx年对院内员工从医保的政策规定、我院能收治的病人、医保的报销要求、医保中的注意事项等几个方面进行了医保知识的培训。
走访医疗保障局工作计划 篇8
自武汉疫情蔓延以来，一直牵动着全国人民的心，全国上下众志成城，万众一心，用责任和担当筑起了疫情防控的堤坝。凤城市医疗保障局*组成员及全部*员干部，在*组书记孙传志的带领下，坚决贯彻落实市新型冠状病毒感染肺炎疫情防控工作领导小组指挥部和省医疗保障局的部署要求，结合部门的职能和实际，放弃春节休假及节假日，全面投入到新冠疫情防控的战斗中来，取得一定的成效，现将本阶段的工作总结汇报如下。
一、开展工作的情况
(一)成立应急防控领导小组
按照******提出的：“疫情就是命令，防控就是责任”总要求，为贯彻中央、省委以及丹东、凤城市委关于对新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作作出的重要指示批示精神，落实国家医保局“确保患者不因费用问题得不到及时救治，确保定点医疗机构不因医保总额预算管理规定影响救治”的“两个确保”要求，有效抑制疫情蔓延，保障人民群众生命安全和身体健康安全，强化新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作，根据市委市政府安排部署，经局*组研究决定，成立新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作领导小组，组长由局*组书记、局长孙传志同志担任，副组长由*组成员、副局长白泽明、于永波同志担任，领导小组成员由张建、李成泽、徐璐、关丽等同志组成。领导小组下设办公室，白泽明同志兼任办公室主任，张建同志任办公室副主任。领导小组办公室主要负责新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的医疗保障、疫情应对、宣传引导和联防联控等工作，切实加强对防控工作的组织领导，确保各项防控措施落实到位。
(二)及时做好病例救治费用的保障
为认真落实******关于新型冠状病毒感染肺炎疫情的重要指示精神，按照*中央、国务院决策部署，国家医保局专题研究新型冠状病毒感染肺炎救治保障工作，决定新一步加强对湖北等地医保部门指导，要求全国医保系统按照“两个确保”做好救治保障，确保患者不因费用问题得不到及时救治，确保定点医疗机构不因医保总额预算管理规定影响救治。因此，1月22日，我局*组书记孙传志同志召开疫情防控会议，提出如下三点要求：
1、将国家卫生健康委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》覆盖的药品和医疗服务项目，全部纳入医保基金支付范围。
2、保证及时支付患者费用，特别是发挥医疗救治资金的兜底保障作用，打消患者就医顾虑。对异地就医患者先救治后结算，报销不再执行异地转外就医支付比例调减规定，减少患者流动带来的传染风险。
3、对集中救治的医院，医保部门将预付资金减轻医院垫付压力，患者医疗费用不再纳入医院总额预算控制指标。
(三)积极进入社区协助开展防控工作
我局坚持把疫情防控工作作为当前重要的工作来抓，深刻认识做好疫情防控的重要性和紧迫性，强化风险意识，坚持底线思维，坚决打赢疫情防控阻击战，进一步压实责任，严格落实多项防控措施，坚决遏制疫情蔓延势头。1月31日，我局*组书记孙传志、*组成员于永波、业务主任张建同志深入社区开展疫情地毯式排查防控工作，工作效果显著，不留死角。
(四)召开防控专题会，对我局的防控工作进行再部署
1月29日，为进一步做好新型冠状病毒感染肺炎防控工作，按照上级有关文件及会议精神，对医保部门新型冠状病毒感染肺炎防控工作再研究和部署落实，按照***提出的“疫情就是命令，防控就是责任”总要求，我局及时与医保中心刘恒军主任沟通，重点在以下几个方面为凤城市的疫情防控工作献计出力。
1、凤城市中医院因为存在欺诈骗保行为被丹东市医保局停保3个月，自_年12月30日已经开始执行处罚，但鉴于凤城市目前防控疫情的具体情况，我局积极请示丹东市医保局，已经于_年1月26日对中医院发热门诊和住院解封，开通了医保。但是为了缓解当前凤城市中心医院就诊压力，更好的防止群众交差感染，疏散密集人群，我局继续和丹东市医保局请示，将中医院各科室全面开通医保，得到了丹东医保局领导的理解和支持，所以凤城市中医院从2020年1月29日开始，医保全面开通。
2、加强日常管理，严肃工作纪律。全局职工要坚守岗位，服从安排，认真研究执行疫情防控期间医保报销政策，迅速开展政策宣传，听从指挥。积极参与疫情防控知识普及和宣传工作，帮助疏导群众情绪，消除思想包袱，自觉做到不造谣、不信谣、不传谣。
3、做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控事关人民群众生命健康安全，我局主动配合疫情防控领导小组指挥部办公室的工作，并在我局外墙醒目位置悬挂“依法科学有序防控，坚决遏制疫情扩散”、“科学就医：如有不适，尽快就医，沉着冷静，谨遵医嘱”的条幅，通过宣传，提高民众意识。
(五)坚守疫情防控卡点的工作
根据凤城市疫情防控指挥部《关于组织市直机关和事业单位*员干部深入社区做好疫情管控工作的通知》(凤新疫防指法[2020]24号)文件要求，为认真落实文件精神，结合凤城医保实际情况，制定管控方案，对于凤城市医疗保障局及医疗保障事务服务中心负责的天河湾道口(河南大药房门口)和二粮库道口两个卡点，组织32名*员深入社区做好疫情管控工作，成立社区疫情管控工作小组，由局长孙传志任组长、副局长白泽明、副局长于永波和中心主任刘恒军任副组长，于两个卡点成立两个工作小组，实行24小时4班倒的工作方式，对出入卡点人员进行通行证和身份证身份核实，身体检查，并做好审核登记和排查记录。值班人员严格落实值守制度，按照相关规定严格落实值守和交接班制度，坚守岗位，确保24小时值守。并实行问责制，对于出现不作为、慢作为、不服从指挥的情况，一经发现严肃处理。
二、下一步工作打算
在接下来的工作中，我局将进一步提高政治站位、压实责任、严明纪律、强化措施，认真按照凤城市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作领导小组指挥部、省医疗保障局的工作部署和要求，把各项工作做实做细，积极应对疫情，落实主体责任，为全市打好打赢新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控阻击战作出积极的贡献。
走访医疗保障局工作计划 篇9
为切实推进疫情防控常态化条件下学校全面复学复课，确保全体师生身体健康，我校按照县教委的要求，积极响应，迅速行动，全面加强常态化疫情防控工作，确保秋季开学顺利进行。现将相关工作总结汇报如下：
一、常态化疫情防控主要做法
（一）加强组织领导，统筹做好防控工作部署
1、成立领导小组。为了有效应对疫情，成立了由校长任组长的疫情常态化防控领导小组，明确工作职责，有序开展疫情防控工作，及时上报和反馈工作情况，做到守土有责、守土担责、守土尽责。
2、完善方案预案和各项制度。随着疫情防控工作的推进，结合学校实际，及时对疫情防控工作总体预案不断修订、充实、完善，目前修订和完善预案3个。
（二）抓好宣传教育，筑牢师生科学防护基础
学校抓好防护知识教育。结合学生实际情况，并通过微信公众号、班级和家长微信群、短信等平台载体，发布疫情防控日常知识手册等信息，做到疫情防控知识宣传全覆盖。
（三）从严落实举措，确保防控工作取得成效
1、做好师生疫情摸排。组织以班级为单位开展疫情摸底工作，准确掌握3000生假期动向和身体健康状况，是否赴重点疫区参加活动、探访亲友，是否接待和接触过从重点疫区回来的相关人员，是否近距离接触过有发热、咳嗽症状患者等情况。
2、建立疫情台账档案。按照校领导包年级、年级组长包班级、班主任或任课教师包学生、中层干部包教职工的“四包”原则，建立起全校师生疫情动态“一人一档”，做好详细的信息统计，每天跟踪询问核查相关师生身体心理及情绪状况，切实做到早发现、早预防。
3、严格落实报告制度。
4、抓好防控物资保障。做好开学准备，提前备足口罩、体温枪、消毒液等必要的防疫物资。
5、严格校园管理整治。为严防疫情向校园输入扩散，严格执行校园封闭式管理，严格执行“五个一律”。
6、深入开展新时代校园爱国卫生运动。加强校园内教室、食堂、等学生重要聚集场所和洗手间的保洁和消毒，加强物体的表面清洁消毒，并做好每日消毒记录，彻底清理卫生死角。WwW.23lp.cOm
二、下步工作打算
疫情防控虽然取得了阶段性胜利，但战斗还没有结束，疫情形势依然严峻，抓好防控仍是学校工作的重中之重。我们仍将保持高度警惕、毫不松懈，进一步加大工作力度：
1、继续执行“一人一档，一日一报”制度，密切关注疫情防控动态，及时修订方案预案，做到科学应对。
2、科学研判加强督导，坚持问题导向，查找不足，认真分析防控落实和教学工作等方面存在的实际问题，研究整改措施，切实消除隐患。
走访医疗保障局工作计划 篇10
2021年上半年，太和县医保局深入学习贯彻习近平总书记关于医疗保障工作的重要讲话批示指示精神，扎实推进我县多家医疗机构骗保问题专项整改,以完善医疗保障制度，加强管理服务为抓手，积极履职尽责，敢于担当作为，确保了医疗保障各项工作平稳、有序推进。现将2021年上半年工作总结和下半年工作计划报告如下：一、2021年上半年工作任务完成情况
(一)强化监管，严厉查处医药机构骗保行为。
1、加大对医疗机构骗保行为的查处
截至目前媒体报道的4家涉事医院(第五人民医院北区、东方医院、和美医院、普济中医院)2020年度涉嫌欺诈骗保病历420份已移交公安机关，涉及骗保金额159.72万元，一般违规金额599.69万元，合计759.41万元，已追回674.39万元，剩余85.02万元已移送法院起诉。已解除四家涉事医院医保服务协议结算关系，并吊销《医疗机构执业许可证》，各罚款5000元;对14名涉事医生分别作出吊销《医师执业证书》、取消医保医师协议资格的处罚。市委核查太和县2019年4月份以来涉嫌欺诈骗保病历经公安调查后，核实3757例，金额1081.61万，涉及9家医院(第五人民医院、东方医院、普济中医院、和美医院、大庙镇康太医院、康明医院、爱民医院、天成眼科医院、开发区利民医院)。市医保局认定一般违规金额2649.64万。拟对涉嫌欺诈骗保的给予5倍罚款，一般违规追回资金的处罚。
根据市委核查组反馈意见，拟对两家医院(太和县第五人民医院、天成眼科医院)依法解除医保服务协议，并吊销执业资格;目前五院已解除。拟对三家医院(爱民医院、康明眼科医院、大庙镇康太医院)暂停医保服务协议1年。对涉嫌骗保的63名医师(其中，8人未签署医保医师协议)视情节给予扣分或吊销《医师执业证书》等处理。
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截至2021年5月18日，公安机关已对9家医院(第五人民医院、东方医院、普济中医院、和美医院、大庙镇康太医院、康明医院、爱民医院、天成眼科医院、开发区利民医院)立案调查，扣押冻结涉案资金360.9万元，采取强制措施58人，其中已移送审查起诉43人。县纪委监委对骗保事件中涉嫌违法犯罪的党员干部留置5人、药商1人，其中4人已移送司法机关提起公诉。
2、开展县内定点零售药店专项整治
2021年3月——4月，联合市监局组成5个联合检查组，对县域内161家医保定点零售药店进行了全覆盖专项检查，对检查存在较严重问题的8家定点药店约谈主要负责人并暂停医保刷卡1个月，限期整改;对存在较多问题的44家定点药店单独约谈主要负责人，限期整改。
3、建立健全基金监管长效机制
一是加强监管力量。新设立“太和县医疗保险基金安全监管事务中心”，配齐监管人员18人;在3家医共体牵头单位【县人民医院、县中医院、皖北医院】设立联络室并派驻6名联络员，加强对医共体医保基金使用的监管;配备镇、村医保监督员、信息员351名，主要负责医疗保障政策落实和宣传工作;聘请第一批医保社会监督员20名，接受社会监督;组建太和县首批医疗保障专家库人员150名，提高监管专业化水平。
二是加强技术监管。开发医保智能审核系统，对诊疗行为、违规预警和基金使用由“事后”监管变为“事前、事中”监管，形成闭环管理。目前已完成5家公立医院的系统接口联调工作，自4月21日正式上线以来，智能审核系统提醒疑似问题230条;组建视频监管系统，实时对医疗机构医疗服务行为进行监督，目前已完成38家公立定点医疗机构和4家民营医院的视频监控建设，初步实现了定点医疗机构的视频监控与县政府视频共享交换平台系统的对接。
三是加强制度保障。出台完善相关制度23项，从制度层面加强医保基金过程性监管。县政府出台《太和县关于加强医疗保障基金监管工作的实施意见》，将基金监管纳入乡镇绩效考核内容;制定《太和县医疗保障基金监管工作联席会议制度》，形成纪委监委、医保、公安、卫健、市监等多部门监管合力。监管部门建立健全欺诈骗保案件移交、欺诈骗保行为举报奖励、重大案情审理议事等相关制度，加强医保基金过程性监管。
4、广泛宣传营造浓厚舆论氛围
认真组织开展以“宣传贯彻条例，加强基金监管”为主题的集中宣传月活动和送《条例》进医院、进药店、进社区、进乡村“四进”活动，制作普法公益广告、动漫宣传短片和欺诈骗保情景短片等群众喜闻乐见、通俗易懂的宣传片20余个，向群众发放医保法律法规及政策知识手册2万份、宣传彩页3万份，制作宣传展板60张，张贴宣传海报300张，开展医保政策文艺演出8场次，组织医保政策宣讲18场次，积极营造《条例》和医保法律法规政策宣传的良好社会氛围，扩大医保政策及法律法规的知晓度，对欺诈骗取医保基金不法行为形成有力震慑。
(二)严格基金征缴管理，不断提高基金运行规范高效。
截止2月底(征缴期截止到2月28日)，我县城乡居民参保缴费人数1533507人，参保收入131881.602万元;截止4月底，我县城镇职工医保基金，参保人数63774人，共征缴7895.19万元。
1、居民医保基金支出情况
2021年1-4月份城乡居民医保基金共补偿发生37429.72万元，其中：大病保险基金支出3648.5万元，基本医疗保险基金支出33781.22万元(其中：因病住院补偿25211.14万元;普通门诊统筹补偿3981.31万元;大额门诊补偿21.88万元;住院分娩补偿242.72万元;意外伤害补偿537.6万元;慢性病补偿3685.03万元;日间病房101.54万元)。城乡居民基本医疗保险累计受益1481285人次(其中:因病住院补偿48079人次;普通门诊统筹补偿1296737人次;大额门诊补偿151人次;住院分娩补偿3034人次;意外伤害补偿1815人次;慢性病补偿130344人次;日间病房1125人次)。城乡居民乡镇及民营医院实际报销比例78.43%;县级医院实际报销比例66.14%，县外医疗机构实际报销比例48.29%，综合报销比率59.54%。
与2019年同期相比(因2020年第一季度受疫情影响，就诊率明显降低，无可比性)，城乡居民基本医疗保险累计受益人次下降709397人次，降幅为32.38%;基金支付下降5106.1万元，降幅为12%;按照目前支出情况测算，年终会略有结余。
2、职工医保基金支出情况
2021年1-4月份职工医保基金共支出5454.48万元。其中：住院2975人次，总费用3494.51万元，基金支付2604.75万元(其中个人账户支付263.13万元);门诊慢病7255人次，总费用478.17万元，基金支付404.79万元(其中个人账户支付127.14万元);普通门诊35960人次，总费用580.89万元，基金支付537.62万元(其中个人账户支付532.67万元);药店刷卡215263人次，总费用1674.23万元，个人账户支付1672.67万元;生育住院238人次，医疗总费用96.03万元，基金支付234.66万元(其中生育津贴支付144.79万元)。按照目前支出情况测算，年终会略有结余。
(三)突出工作重点，不断推动各项医保改革政策的落地见效。
1、提前谋划，积极推进我县统一的医疗保障信息业务编码标准贯彻执行。按照既定时间节点实现编码标准“纵向全贯通、横向全覆盖”，为统一的医疗保障信息系统上线奠定坚实基础。
2、深入贯彻落实国家医保局“两定管理办法”，加强医保精细化管理。积极推进“两定管理办法”的学习培训、宣传，提高政策知晓率;严格按照国家、省、市经办服务和协议管理职责，认真开展我县医疗机构、零售药店的定点评估和服务协议签订。
3、严格落实新冠肺炎疫苗接种费用拨付，助力推进我县疫情防控工作。按照国家、省、市有关疫情防控工作部署，及时拨付新冠肺炎疫苗接种费用10096.76万元，确保我县群众新冠肺炎疫苗接种。
4、落实国家、省药品和耗材集中采购政策。组织实施国家集中带量采购药品以及冠脉支架带量采购在我县的落地实施，督促医疗机构优先采购、使用国家集采和省谈判的药品、高值耗材，进一步降低医保基金支出，惠及广大患者。
5、积极推进支付方式改革。在不断扩大按病种分组付费的基础上，组织二级以上医疗机构参加DIP付费培训，为推进DIP付费方式改革奠定基础。
(四)以“行风建设提升年”活动为抓手，不断提升服务群众的能力和水平。
1、继续深化行风教育。坚持“惠民、利民、便民、为民”的服务宗旨，强化担当意识，不断增强真抓实干、为民服务的思想自觉和行动自觉。
2、严格落实经办事项。严格遵循“六统一”和“四”的要求做好贯彻实施工作，严格执行首问负责制、性告知制、办结工作制、延时服务等相关工作制度，切实提高经办效率和服务质量。
3、积极创新服务方式。依托阜阳医保公共服务平台，加快推行医保“不见面”服务，实现“不用跑、掌上办医保”;实行“一窗式”办理、设置“潮汐服务台”等方式，极大缩短参保群众的现场办事等待时间;推行“网上办”“电话办”“邮寄办”“容缺办”“邮件办”等办理方式减少群众跑腿。
4、推动经办业务下沉。为就近方便服务参保群众，特别是为行动不便的老年人提供贴心、主动服务，在条件较为成熟的村(社区)或医药机构设立“医保代办点”或“医保驿站”，探索部分医保经办业务下沉到基层，实现医保业务“手把手，教您做”“心贴心，帮您办”。
5、全面落实“好差评”制度。实现服务事项、政策依据、环节流程、服务主体等评价全覆盖，完善“好差评”评价结果的数据处理、问题整改、反馈回访全流程闭环工作机制，做到以评促改、以评促进。
(五)深入开展新一轮深化“三个以案”警示教育和党史学习教育活动，不断打造勇于担当、甘于奉献的医保干部队伍。
局党组把开展新一轮深化“三个以案”警示教育作为推动中央巡视反馈问题、省委巡视“回头看”反馈问题及我县多家医疗机构骗保问题专项整改的重要举措,坚决扛起政治责任，摆上突出位置。局党组书记认真履行好“第一责任人”职责，领导班子成员认真落实“一岗双责”，坚持一级带一级、一级抓一级，层层抓落实，在警示教育活动中，全局党员干部坚持把自己摆进去、把工作摆进去、把职责摆进去，密切联系本岗位，结合我县多家医疗机构骗保典型案例，深入剖析存在的形式主义、官僚主义突出问题，坚持纠“四风”和树新风并举，切实做到“三量一树”，即减存量、大起底，遏增量、刹歪风，控变量、严机制，树新风正气的新形象，努力以作风建设新成效取信于民，打造太和医保的新形象。
二、2021年下半年工作计划
1、持续开展好党史学习教育和“我为群众办实事”活动。进一步加强行风建设，提升医保治理和服务能力。抓住行风建设的“牛鼻子”，进一步整合基本医保、大病保险、医疗救助等业务“一站式”即时结算;进一步提升业务办理规范化、流程化，努力提升服务效率;协调数据局利用现代化信息技术，加大阜阳医疗保障服务平台的宣传力度，完善“互联网+医保”服务，进一步将医保服务推向信息化。
2、继续围绕DIP付费方式改革，积极做好国家区域点数法总额预算和按病种分值付费工作。严格按照国家、省、市的统一要求，加强组织领导，明确责任分工，全面落实任务和要求，确保区域点数法总额预算和按病种分值付费工作取得实效。
3、按照市级“两定”经办规程，完善评估小组，严格履行评估程序，协助完善信息系统建设，认真组织开展好我县医疗机构、零售药店的定点评估和服务协议签订。
4、实施国家集采药品货款医保基金直接结算，畅通结算流程，提高支付效率。
5、建立医保基金大额支出回访制度，对日常报销工作中存在的疑点、大额费用票据、慢性病超常规频次就诊和超常规数量用药等问题，建立台账，开展患者回访
6、综合利用各种手段，持续做好医保基金监管工作，维护医保基金安全。
7、做好2022年度城乡居民医保筹资工作。进一步改进筹资办法、拓宽缴费渠道，方便群众参保，不断提升我县城乡居民参保筹资水平，扩大城乡居民医保覆盖面。
走访医疗保障局工作计划 篇11
为切实巩固来之不易的疫情防控成果，确保全县人民度过一个平安健康、欢乐祥和的春节，现就我县疫情防控有关要求通告如下：
一、严格落实主体防控责任。全县各级*政机关、企业、社会单位要主动扛起单位疫情防控主体责任，按照疫情防控“五有”要求(有本单位疫情防控指南方案、管理制度和责任人、有适量防护物资储备、有属地医疗卫生力量指导支持、有隔离场所和转运安排准备)，严格落实各项防控措施，做好本辖区、本单位疫情防控工作。各镇、村(社区)要发挥“网格化”管理要求，做好外省返乡人员和重点人员信息登记、摸排和健康监测等工作，发现异常情况及时报告、果断处置。
二、严丝合缝强化外来人员报备。各相关部门、镇村、社区要进一步强化外来人员管理措施，坚决防止外来人员脱管、漏管。对国外入境来临人员，全部落实第一入境地集中隔离14天+居家隔离14天的管理要求，居家隔离期间不少于3次核酸检测(第核酸检测在抵临后第一时间进行)。对高风险区来临人员，全部落实集中隔离14天的管理要求，期间不少于两次核酸检测;集中隔离期满后落实14天居家健康监测，健康监测期间不少于2次核酸检测。对中风险区来临人员，如能提供3日内核酸检测阴性证明的，由目的地落实14天居家隔离，期间再做2次核酸检测;不能提供核酸检测阴性证明的，第一时间集中隔离留观、第一时间进行核酸检测(核酸检测费用和留观期间食宿费用自理)，检测阴性者继续落实居家隔离，期间不少于2次核酸检测。对低风险区省外来临人员，做好绿色健康码、3日内核酸检测阴性证明查验，对不能提供的，“三站两入口”及相关单位要登记人员信息反馈目的地所在镇村(社区)，并提醒来临人员向目的地社区(村)报备，由目的地组织及时进行核酸检测(核酸检测费用自理);镇村(社区)要对低风险地区自驾来临人员进行查验绿色健康码和3日内核酸检测阴性证明，不能提供的要进行核酸检测(核酸检测费用自理)。低风险地区来临人员要继续落实14天居家健康监测，期间不流动、不聚集，再做2次核酸检测(核酸检测费用自理)。
三、严格村社社区楼院排查管控措施。各村社、社区、楼院要设立检疫卡点，严格落实外来人员登记、扫健康码、测体温、外来车辆消毒、外来物流消毒等措施，严防疫情输入村社、社区和楼院。要优化管理手段，全面排查登记外来人员，及时评估分析疫情风险，分类分级落实防控措施。要按照“谁主管谁负责谁落实”原则，对居民开展宣传教育，对输入性疫情风险隐患做到发现及时、报告及时、应急处置及时。
四、全力做好农村疫情防控。各镇、村(社区)要严格落实“网格化”管理要求，组织辖区力量，细致做好省外返乡人员的信息登记、轨迹摸排、核酸检测和健康监测工作，发现异常情况，第一时间报告、第一时间排查。社区卫生服务中心、各镇卫生院、村卫生室落实健康守门人职责，加强监测，发挥哨点作用，坚持疫情零报告、日报告制度。广大干部、群众要严格自律，互相监督，加强聚集性活动管控，非必要不串门、不走亲、不访友、不聚会、不聚餐，积极推动移风易俗，安全、文明、健康过节。
五、履行家庭个人防护职责。任何个人都应做好自我防护，科学佩戴口罩，勤洗手、常通风、保持一米线;不扎堆、不聚会，保持良好的卫生习惯和健康生活方式。节日期间，提倡通过微信、电话拜年。如有家人出现发热、干咳或其他呼吸道感染症状时，要第一时间拔打120，迅速做好自我防护前往发热门诊就诊，不自行购买药物治疗，不乘坐公共交通工具前往就诊。
六、提倡减少出行就地就近过节。广大干部职工、城乡居民非必要不出行、不返乡、不跨省、不出境，确需外出的，要提前向单位和村、社区备案，注明离临、返临时间和目的地，禁止前往境外及国内中高风险地区。鼓励各类企业组织开展关心关爱员工活动，以岗留工、以薪留工、在临过节。*政机关、事业单位、国有企业领导干部要带头在临过春节。要采取电话通知、微信通知等方式，告知在外人员非必要不返临，尽量留在当地过春节，尽力防范途中感染风险;如确需返临，需提前3天向所在村、社区、单位报备，并接受镇、村、社区的健康管理，落实集中隔离、居家隔离、核酸检测等管控措施。
七、全面取消大型聚集聚会活动。各镇、各部门单位、各行各业禁止举办大型聚集聚会活动，提倡广大群众不组织、不参加各种形式的聚集性活动，*员干部、公职人员要带头遵守。倡导“喜事缓办、丧事简办、宴会不办”，家庭聚会控制在10人以下，尽可能减少不必要的宴席，非办不可的聚餐活动实行“双报备一”制度;同时严格控制庙会等民俗活动，暂停宗教活动场所聚集性活动，依法制止非法宗教活动。
八、规范落实公共场所防控措施。各类群众*消费公共场所、文化旅游场所必须严格执行疫情防控规定，工作人员一律科学规范佩戴口罩，接待人数不得超过核定人数和接待量的75%，严格落实好测温、扫码、戴口罩、通风消毒等防控措施。所有酒店饭店餐馆等餐饮单位严格执行公筷公勺公夹用餐制度。所有酒店宾馆旅店接待入住人员时，必须查验健康码，登记行程史，落实相关防控措施。凡进入公共场所或其他人员密集场所时，个人均要戴口罩，出示健康出行码，接受体温检测。
九、严格医疗机构和药店管理。各级各类医疗卫生机构必须严格落实预检分诊制度，发热病人必须到发热门诊就诊，严防出现院内感染。严禁个体诊所、村卫生室、未设置发热门诊和预检分诊的医疗卫生机构收治发热患者。一旦发现发热患者，必须2小时内报告、闭环管控，落实检测措施。所有药品零售门店严格执行测温、扫码、戴口罩措施，对购买退烧、止咳类药品人员必须进行实名制登记，并报告县市场监管部门和卫生健康部门。
走访医疗保障局工作计划 篇12
20xx年度，我院严格执行上级有关城镇职工医疗保险及城乡居民医疗保险的政策规定和要求，在各级领导、各有关部门的指导和支持下，在全院工作人员的共同努力下，医保工作总体运行正常，未出现借卡看并超范围检查、分解住院等情况，维护了基金的'安全运行。按照闻人社字[20xx]276号文件精神，我们组织医院管理人员对20xx年度医保工作进行了自查，对照年检内容认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：一、提高对医疗保险工作重要性的认识
首先，我院成立了由梁院长为组长、主管副院长为副组长、各科室主任为成员的医保工作领导小组，全面加强对医疗保险工作的领导，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。其次，组织全体人员认真学习有关文件。并按照文件的要求，针对本院工作实际，查找差距，积极整改，把医疗保险当作大事来抓。积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步。坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，打造诚信医保品牌，加强自律管理，树立医保定点医院良好形象。
二、从制度入手加强医疗保险工作管理
为确保各项制度落实到位，我院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料俱全，并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、按时书写病历、填写相关资料，及时将真实医保信息上传医保部门。定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决。
三、从实践出发做实医疗保险工作管理
结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。抽查门诊处方及住院医嘱，发现有不合理用药情况及时纠正。所有药品、诊疗项目和医疗服务收费实行明码标价，并提供费用明细清单，每日费用清单发给病人，让病人签字后才能转给收费处，让参保人明明白白消费。并反复向医务人员强调落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名顶替现象。并要求对就诊人员需用目录外药品、诊疗项目事先都要征得参保人员同意并签署知情同意书。同时，严格执行首诊负责制，无推诿患者的现象。住院方面无挂床现象，无分解住院治疗行为，无过度检查、重复检查、过度医疗行为。严格遵守临床、护理诊疗程序，严格执行临床用药常规及联合用药原则。财务与结算方面，认真执行严格执行盛市物价部门的收费标准，无乱收费行为，没有将不属于基本医疗保险赔付责任的医疗费用列入医疗保险支付范围的现象发生。
四、强化管理，为参保人员就医提供质量保证
一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。
二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。
三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。
四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。
五、系统的维护及管理
信息管理系统能满足医保工作的需要，日常维护系统较完善，新政策出台或调整政策及时修改，能及时报告并积极排除医保信息系统故障，保证系统的正常运行。对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。信息系统医保数据安全完整，与医保xx网的服务定时实施查毒杀毒。定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定，并随时掌握医务人员对医保管理各项政策的理解程度。
六、存在的问题与原因分析
通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距上级要求还有一定的差距，如相关基础工作、思想认识、业务水平还有待进一步加强和夯实等。剖析以上不足，主要有以下几方面的原因：
（一）相关监督部门对医保工作平时检查不够严格。
（二）有些工作人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保政策的学习不透彻，未掌握医保工作的切入点，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。
（三）在病人就诊的过程中，有些医务人员对医保的流程未完全掌握。
七、下一步的措施
今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导。并提出整改措施：
（一）加强医务人员对医保政策、文件、知识的规范学习，提高思想认识，杜绝麻痹思想。
（二）落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责。加强对工作人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩分明。
（三）加强医患沟通，规范经办流程，不断提高患者满意度，使广大参保群众的基本医疗需求得到充分保障。
（四）促进和谐医保关系，教育医务人员认真执行医疗保险政策规定。促进人们就医观念、就医方式和费用意识的转变。正确引导参保人员合理就医、购药，为参保人员提供良好的医疗服务。
（五）进一步规范医疗行为，以优质一流的服务为患者创建良好的医疗环境。
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